C’est une complication rétinienne du diabète qui peut apparaitre après quelques années d’évolution de la maladie générale, et plus rapidement si le diabète est déséquilibré. C’est pourquoi un fond d’œil régulier est impératif chez les patients diabétiques car le dépistage précoce et le traitement de la rétinopathie diabétique évite pour les formes les plus graves la perte de vision.
C’est une pathologie insidieuse sans aucun symptôme au début.
Un fond d’oeil annuel est recommandé chez tout patient diabétique, éventuellement espacé à deux ans en cas de diabète bien équilibré sous traitement par comprimé et en l’absence de rétinopathie diabétique. Par contre la surveillance peut être plus rapprochée (tous les 3 ou 6 mois) en cas d’apparition de rétinopathie diabétique. Le rythme de surveillance est décidé par le médecin en fonction des constatations cliniques.
L’imagerie rétinienne permettra d’évaluer le stade de la maladie et le suivi de son évolution (Œdème maculaire, microanévrysmes, dépôts lipidiques, hémorragies rétiniennes voire dans les cas les plus sévères néovaisseaux prérétiniens, hémorragie du vitré, décollement de rétine tractionnel)
Les traitements font appel en premier lieu à l’équilibration du diabète général et des facteurs de risques associés (hypertension artérielle, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie…)
Sur le plan ophtalmologique, on proposera selon les lésions observées : des traitements par photocoagulation au laser et/ou les injections intravitréennes (anti VEGF ou corticoïdes). Tout cela se fera au cabinet.
En cas d’hémorragie du vitré, de traction vitréomaculaire voire décollement de rétine, il faudra pratiquer une chirurgie rétinienne avec vitrectomie postérieure.
